山西省醫療保障局
2022年度法治政府建設工作情況報告
2022年，省醫保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹習近平法治思想，嚴格按照中央、山西省關于法治政府建設的決策部署，大力推進醫療保障領域法治政府建設。現將2022年省醫保局法治政府建設年度報告匯報如下：
一、2022年度法治建設工作情況
（一）堅持黨的全面領導，統籌推進法治政府建設工作。一是深入學習貫徹黨的二十大精神。我局黨組及時召開會議專題學習貫徹黨的二十大精神，并對全局學習宣傳貫徹作出部署安排。按照局黨組會議精神，全員采取“集中學習＋個人自學”方式，迅速興起學習貫徹熱潮。全局黨員干部把學習貫徹黨的二十大精神作為重要政治任務和重大政治責任，自覺把思想和行動統一到黨的二十大精神上來，把智慧和力量凝聚到實現黨的二十大確定的各項目標上來，推動黨的二十大提出的目標任務貫穿醫保工作全過程各方面，把學習成果落實到工作中。二是深入學習貫徹習近平法治思想。2022年，省醫保局始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹習近平總書記視察山西重要講話重要指示精神，采取集體學習、專題研討等形式，多次深入學習、帶頭宣講習近平總書記考察調研重要指示精神，緊密結合我省醫保工作實際，將學習貫徹習近平總書記考察調研重要指示精神，與學習貫徹習近平總書記2017、2020年視察山西和在推動中部地區高質量發展、黃河流域生態保護和高質量發展等會議上重要講話重要指示精神緊密結合起來，讓總書記深情囑托傳遍三晉大地，把總書記的最新要求和殷切期望傳達到每一名黨員、每一名干部。三是按照省委、省政府和國家醫保局重點工作決策部署要求，著眼“十四五”轉型出雛形，聚焦“六新”蹚新路，堅持“三保一防兩提高”工作主線，努力推進醫保精細化管理、高質量發展，更好滿足人民群眾的健康福祉需要。四是先后組織集體學習了《中華人民共和國行政處罰法》《中華人民共和國數據安全法》《山西省社會信用條例》等法律法規，全面提升法治意識。
（二）健全完善醫療保障制度體系。一是積極貫徹落實《法治政府建設實施綱要（2021－2025年）》《山西省貫徹落實＜法治政府建設實施綱要（2021－2025年）＞的實施方案》，結合我局工作實際，省醫保局制定了2022年度落實《實施方案》的重點工作，壓實責任，明確分工，將國家、省在法治政府建設方面的部署落實到日常醫保工作之中。二是推進醫療保障重點領域立法。如印發《職工基本醫療保險普通門診統籌管理辦法》，增強了職工醫保門診共濟保障功能，完善了參保職工常見病、多發病門診保障機制，提高門診保障待遇水平，切實減輕醫療負擔。并制定印發《關于改進職工基本醫療保險個人賬戶計入辦法的通知》《關于擴大省直管單位職工基本醫療保險門診慢特病病種范圍的通知》等規范性文件。三是制定出臺《山西省醫療保障局行政應訴辦法》。為進一步規范省醫保局行政應訴工作，明確行政應訴責任主體，提高行政應訴質量，妥善化解行政爭議，推進依法行政，建設法治政府，結合省醫保局實際，制定了《山西省醫療保障行政應訴辦法》。《辦法》共37條，明確行政應訴工作職責分工、確定行政應訴準備流程，推進行政機關負責人出庭應訴，促進高效解決行政爭議，維護社會和諧。四是修訂《山西省醫療保障局關于法律顧問工作的若干規定》，形成《山西省醫療保障局法律顧問工作制度》。主要修訂并完善了法律顧問職責范圍，完善對法律顧問的組織和管理工作，增加了法律顧問提供法律服務的形式要求。《山西省醫療保障局法律顧問工作制度》的發布，規范、加強了省醫保局法律顧問工作，充分發揮法律顧問在推進省醫保局依法行政、建設法治醫保工作中的作用。五是制定了《山西省醫療保障局合同管理制度》。為規范合同管理、加強風險控制、保障省醫保局合法權益、預防合同糾紛，省醫保局發布《山西省醫療保障局合同管理制度》，對合同訂立、合同登記與履行、合同爭議處理等事項進行規范。
（三）深化醫保制度改革，全方位推動醫保工作高質量發展。
按照黨中央、國務院和省委、省政府深化醫療保障制度改革要求，各項重點工作任務取得明顯成效。藥品耗材集中帶量采購品種數量位居全國首位；在DRG／DIP國家組織調研評估中，我省排名全國第6位；全省117個縣（市、區）與全國31個省份雙向開通高血壓、糖尿病等5種門診慢特病跨省就醫費用直接結算，為全國最早實現全覆蓋的省份。“山西醫保”公眾號榮獲“最具服務力政務新媒體賬號”。
（四）依法依規制定規范性文件，讓規范性文件更“規范”。為從源頭上防止違法文件出臺、促進省醫保局嚴格規范公正文明執法，保障公民、法人和其他組織的合法權益，在起草制定行政規范性文件時，省醫保局按照《山西省行政規范性文件制定與監督管理辦法》（山西省人民政府令第274號）《山西省各級人民代表大會常務委員會規范性文件備案審查條例（2021修訂）》等文件要求，嚴格規范制發程序，認真評估論證，廣泛征求意見，堅持集體審議，及時公開發布，尤其注重對行政規范性文件的合法性審核與備案工作，確保規范性文件在內容上與法律法規和規章相一致，保證規范性文件合法有效。
2022年度，省醫保局共出臺《關于完善省直管單位公務員醫療補助待遇政策的通知》《關于改進職工基本醫療保險個人賬戶計入辦法的通知》等8件行政規范性文件，為開展日常行政管理工作提供了合法依據。
（五）持續做好政務公開工作，妥善答疑解惑。2022年度，山西省醫療保障局共受理申請政府信息公開案件1件，其他書面咨詢類案件2件。
靈活采取微信公眾號、發放圖文手冊等多種形式解讀醫保政策，回應社會關切問題。規范辦理劉某、胡某依申請政府信息公開案件1件，依法回應申請人信息訴求。對咨詢類案件，本著便民利民原則，以書面或電話形式為申請人答疑解惑。
（六）大力開展普法宣傳教育活動。一是全面提升領導干部依法履職能力，通過舉辦專題授課活動、部署2022年黨組理論學習中心組學習等方式，提升能力素質。二是落實“誰執法誰普法”普法責任制。在“憲法宣傳日”等活動期間，通過電子宣傳欄、海報、發放宣傳冊等方式，大力開展普法宣傳活動，提升參保人員知法、守法、用法意識。
二、嚴格落實黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責
黨政主要負責人嚴格履行推進法治建設第一責任人職責，加強法治政府建設。一是黨組書記、局長高度重視推進法治政府建設工作，定期聽取法治政府建設工作匯報，堅持做到“四個親自”，重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環節親自協調、重要案件親自督辦，推動落實年度法治建設工作要點及法治建設重點工作任務。二是將法治建設作為本單位重點工作之一，定期主持全體干部學習法治相關知識，對習近平法治思想進行深入學習領會，推動了法治建設工作深入、有序展開。三是帶頭將述法工作作為年度考核工作重要內容，督促班子成員嚴格履行法治政府建設責任。
三、本部門履行法院生效裁判情況
為明確行政應訴責任主體，提高行政應訴質量，妥善化解行政爭議，完善制度保障，省醫保局制定出臺《山西省醫療保障局行政應訴辦法》。并積極組織參加太原市中級人民法院組織的旁聽案件，提高行政應訴水平與應訴能力。省醫保局2022年度未發生行政復議及行政訴訟案件。
四、存在的問題
回顧2022年度工作成績，我局法治政府建設還存在一些短板與困難。醫療保險領域立法薄弱，缺乏關于基本醫療保險方面的專門行政法規，醫保制度不統一、不協調、碎片化現象嚴重，與醫保改革目標要求存在差距；按照“放管服”政策要求，為盡快實現“一件事一次辦”，醫保公共服務水平需進一步提高完善，讓群眾辦事更便捷。
五、下一步工作安排
下一步，我局將繼續堅持以習近平法治思想武裝頭腦、指導實踐、推動工作，緊緊圍繞工作實際，扎實推進法治政府建設。
（一）配合國家局相關立法任務，助力構建完善制度體系。密切關注國家醫保局立法動態，積極配合國家醫保局完成立法過程中相關調研、征求意見等工作，助力構建醫療保障領域完善的制度體系。
（二）圍繞“放管服”政策，進一步優化公共管理服務。一是按照建設全國統一的經辦服務體系要求，著力在省市經辦強管理，縣區經辦強稽核、強服務上探索有效路徑。二是全程網辦方面，實現基本醫療保險參保登記、參保信息變更網上辦理。三是異地就醫方面，住院費用異地就醫直接結算率提高到75％以上，提前完成國家確定的2025年目標任務。擴大普通門診費用跨省直接結算定點醫療機構范圍，在每縣1所的基礎上，擴大到市（縣、區）60％以上的定點醫療機構。四是落實好“太忻一體化”太原、忻州定點醫藥機構互認和支持中醫藥創新發展等各項工作。
