近日，山西省醫保局印發《關于開展“互聯網+”醫藥服務醫保支付（試行）工作的通知》（晉醫保發〔2023〕15號），全省將從12月1日起全面實施“互聯網+職工門診統籌”醫保支付工作。
今年1月1日起，按照國家醫保局部署，山西省全面實施職工醫保門診統籌。實施以來，各市精心組織、做好宣傳、擴大定點、搞好服務，實現平穩運行。大同、運城、太原等市積極探索，開展了“互聯網+職工門診統籌”醫保結算支付服務，累計已超過30萬人次，極大方便了參保人員。在總結各地探索經驗的基礎上，省醫保局印發《關于開展“互聯網+”醫藥服務醫保支付（試行）工作的通知》，明確了“互聯網+”醫藥服務醫保支付的政策規定，并作出工作部署。
按照《通知》要求，全省經衛健部門批準的互聯網醫院均可申請開展“互聯網+”醫藥服務的醫保支付服務，為參保人員提供職工門診統籌和使用個人賬戶在線就醫購藥的醫保結算服務。參保人員登錄互聯網醫院就診，醫師通過網上問診為常見病、慢性病復診患者開具電子處方，處方進入醫保電子處方流轉平臺，參保人員可自主選擇在互聯網醫院或定點零售藥店通過線上或在實體門店購藥。
醫?；ヂ摼W醫院實行“地市管理、全省互認”，醫保準入、日常管理、考核監督等由所在地醫保部門負責，服務范圍為全省域，其處方可通過省級處方平臺流轉到全省門診統籌定點藥店，為參保人員提供藥品配售服務。
“互聯網+職工門診統籌”醫保支付的全面開展，將大大方便我省參保人員線上就診和藥店購藥，確保職工享受到門診統籌待遇。下一步，醫保部門還將繼續擴大范圍，具備條件的地區可開展城鄉居民門診統籌及門診慢特病、“雙通道”門診特藥等就醫購藥“互聯網+”醫保結算服務，進一步方便參保人員。
